17. La causa más frecuente de abdomen agudo por oclusión mecánica de intestino delgado es una de las siguientes:

1. Plastrón apendicular.
2. Hernia inguinal incarcerada.
3. Hernia crural incarcerada.
4. Adherencias o bridas de intestino delgado consecuencia de laparotomías previas.
5. Neoplasia de colon derecho.

28. La actitud indicada en un síndrome coronario agudo con elevación de ST es:

1. Monitorización electrocardiográfica.
2. Seguimiento de marcadores de daño miocárdico.
3. Test de esfuerzo.
4. Scan de perfusión.
5. Terapia de reperfusión.

43. Un paciente de 30 años, habitante de un pueblo de Cantabria, no fumador, que trabaja por las mañanas en una cantera de granito y por las tardes ayuda en su casa al cuidado del ganado vacuno, acude al médico por disnea de esfuerzo y un patrón intersticial. La TAC torácica confirma el patrón intersticial y además objetiva imágenes de vidrio esmerilado de tipo mosaico. El diagnóstico más probable es de:

1. Neumonitis por hipersensibilidad.
2. Proteinosis alveolar.
3. Sacoidosis.
4. Silicosis.
5. Silicatosis.

41. Enfermo diagnosticado de asma que no está recibiendo tratamiento. En la historia clínica refiere episodios de disnea sibilante en 4 ocasiones en el curso de una semana, ocasionalmente se despierta por la noche con síntomas de asma y tiene un FEV1 que es el 80% del teórico. ¿Cómo debería ser tratado inicialmente este enfermo?:

1. Una dosis baja-moderada de corticoides inhalados más un beta-antagonista.
2. Debe evitar alergenos y utilizar un corticoide inhalado a demanda.
3. Un beta agonista solo.
4. Una combinación de tofilinas con corticoides inhalados y beta agonistas.
5. Un ciclo inicial de corticoides orales combinado con beta agonistas.

66. Señale la respuesta FALSA acerca de la Tiroiditis subaguda (de Quervain):

1. Los antiinflamatorios no esteroideos son un pilar del tratamiento.
2. Los B-bloqueantes son útiles si existe tireotoxicosis.
3. Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es útil añadir corticoides.
4. El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tireotoxicosis.
5. La velocidad de sedimentación globular es característicamente normal.

82. Mujer de 42 años de edad que presenta, desde hace 6 meses, en relación con el frío, episodios de palidez en los dedos, seguida de enrojecimientos, refiere artralgias en los dedos de las manos, tirantez de la piel en brazos y cara, con disfagia frecuente con los alimentos sólidos. Asimismo refiere tos seca, disnea y crepitantes en bases pulmonares. Respecto al cuadro clínico de la paciente, es FALSO que:
1. El fenómeno de Raynaud es la manifestación inicial en el 100% de las formas limitadas y en más del 70% de las difusas.
2. La aparición de anticuerpos antitopoisomerasa I (anti-Scl-70) predispone a un aumento de la fibrosis dérmica.
3. Los bloqueantes del calcio son eficaces en el tratamiento del Fenómeno de Raynaud.
4. Las pruebas de función respiratoria muestran un patrón restrictivo con disminución de la difusión de CO.
5. El esófago se afecta en el 75-90% de los pacientes, con hipomotilidad del esfínter y de los dos tercios inferiores del esófago.

157. Los trastornos psiquiátricos que con más frecuencia se diagnostican en Atención Primaria son:
1. Trastornos depresivos.
2. Trastornos de ansiedad.
3. Alcoholismo.
4. Psicosis.
5. Demencias.

159. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al suicidio es INCORRECTA?:
1. El riesgo de suicidio es mayor en los familiares de pacientes depresivos que en familiares de pacientes con manía o esquizofrenia.
2. Las tasas de suicidio son más altas en las zonas urbanas que en las rurales.
3. Un período de menor riesgo al suicidio en pacientes esquizofrénicos son los meses siguientes al alta hospitalaria.
4. En los ancianos, los intentos de suicidio son menos frecuentes, pero el éxito es mayor.
5. Los varones deprimidos son más proclives al suicidio que las mujeres.

162. Una adolescente de 16 años acude a la consulta contando que lleva cerca de un año sintiéndose más cansada, con poco apetito y dificultades para concentrarse en los estudios. Cuando se le pregunta, comenta también que sale menos con las amigas y se muestra pesimista respecto de su futuro. El diagnóstico más probable sería:
1. Anorexia.
2. Distimia.
3. Depresión mayor.
4. Trastorno de ansiedad.
5. Agorafobia.

175. Una mujer de 65 años consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La exploración ginecológica es normal. En una ecografía transvaginal se observa un útero de 7 x 3 x 4 cm. con un endometrio de 14 mm. de espesor, y unos ovarios atróficos. La citología cervicovaginal informa de un frotis atrófico, sin otras alteraciones celulares. En una biopsia endometrial realizada por aspiración con una cánula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) se informa de escaso material endometrial de tipo atrófico, insufiente para un diagnóstico endometrial adecuado. ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más adecuada?:
1. Tratamiento hemostático con estrógenos + progestágenos, seguido de progestágenos cíclicos cada mes durante 6 meses.
2. Histerectomía.
3. Repetición de la biopsia si vuelve a sangrar, y en caso contrario, repetición de la ecografía a los 4-6 meses.
4. Histeroscopia.
5. Completar el estudio con determinación de marcador tumoral CA 12,5 y otras pruebas de imagen com RNM o TAC.