TIPOS

MECÁNICA

NO MECÁNICA

RELACIÓN CON MOVIMIENTO

Empeora con movimiento

Puede mejorar

RELACIÓN CON EL REPOSO

Mejora

No mejora

DOLOR

NO nocturno

Diurno + nocturno

FIEBRE Y SÍNTOMAS SISTÉMICOS ASOCIADOS

NO

SÍ

ORIGEN

Sobre-esfuerzo

Traumatismo

Espondiloartrosis

Inflamatorio (espondilitis anquilosante)

Infeccioso (discitis)

Tumoral (metástasis)

Miscelánea (aplastamiento vertebral osteoporótico, dolor visceral referido)

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

 ANAMNESIS

-Edad (mirar tabla adjunta)

-Sexo (mirar tabla adjunta)

-Dolor (forma de inicio, localización, tipo, síntomas acompañantes)

-AP y AF

-Síntomas de alarma: fiebre, hª neoplasia, corticoterapia, trauma grave previo, síntomas neurológicos o vasculares.

EXP. FÍSICA

-General completa

-Locomotor ( alineación vertebral, musculatura     paravertebral, exp. sacroilíacas),

-Neurológica ( Lasségue, Bragard)

ANALÍTICA

-Generalmente no indicada salvo sospecha de enfermedad sistémica (hemograma, VSG, BQ)

TÉCNICAS DE IMAGEN

-Rx PA y lateral simple de columna lumbar

-TAC/ RMN (si alta sospecha clínica de neoplasia, estenosis espinal…)

Etiología según la edad

- Niños: escoliosis, osteocondritis…

- 15-30 años: espondiloartropatías inflamatorias, espondilolistesis, fracturas, postural…

- 30-50 años: lumbalgia mecánica inespecífica

- >50 años: espondiloartrosis, Paget, aplastamientos osteoporóticos, neoplasias

Etiología según el sexo

- Varones: espondiloartropatías inflamatorias, Paget, hiperostosis anquilosante vertebral

- Mujeres: osteoporosis, fibromialgia

- Ambos: postural, mecánico, infeccioso

TRATAMIENTO

LUMBALGIA INESPECÍFICA/MECÁNICA AGUDA

·        Reposo (máx.3 días). Movilización progresiva.

·        Disminución de peso en caso de obesidad

·        Ejercicios de potenciación de la musculatura lumbar y abdominal

·        Tratamiento postural

·        Analgésicos (paracetamol 1g/8 hs)

·        AINEs (diclofenaco 100 mg/8 hs)

·        Miorelajantes (diacepam 5-10 mg/12 hs)

LUMBALGIA MECÁNICA CRÓNICA

·        Conservador (tto postural, ejercicios, analgésicos ocasionales)

·        Remitir a especialista si precisa (hernia discal, listesis)

LUMBALGIA NO MECÁNICA

·        Según etiología derivación a     Reumatología (espondilitis anquilosante), Medicina Interna (infección, neoplasia)