Imágenes QX General pruebas imagen F-J

En esta sección trataremos de ir subiendo aquellas imágenes que consideremos más interesantes por su utilidad docente o por su peculiaridad relacionadas con la Especialidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo.

Van a ir organizadas alfabéticamente según el órgano al que corresponde (ejemplo bazo en la B, pared en la P, cavidad en la C, etc; en la B de bazo encontrarás todas las imágenes relacionadas con patología del Bazo que hayamos conseguido) y si son signos (ejemplo neumoperitoneo, ascitis, etc.) irá en la letra correspondiente a la primera letra de la palabra; cada imagen tendrá un comentario explicativo y si es posible indicará su autor y/o indicaciones específicas. Si accionas con el ratón sobre la imagen se te abrirá en una nueva ventana la imagen a gran tamaño.

CUERPOS EXTRAÑOS INTESTINALES: Imágenes de Radiografías simples.
Cuerpo extraño ovalado Duodeno (en la extracción: moneda). Cuerpo extraño en intestino Delgado (piercing lingual que se soltó).	Comentario: El manejo de los cuerpos extraños ingeridos (voluntaria o accidentalmente) y que han progresado hasta el intestino delgado va a depender de varios factores. En primer lugar está la clínica del paciente (hay que descartar perforación o peritonismo según llegan a la puerta de Urgencias) y también la naturaleza del cuerpo (los hay con gran riesgo de perforación como las pilas -especialmente las de botón- y los objetos punzantes, con otros riesgos o componentes legales como las balas de estupefacientes), el tiempo de evolución, enfermedades subyacentes (ejemplo una estenosis intestino o patología psiquiátrica), etc. Los cuerpos que han llegado al intestino delgado (especialmente a donde no llega el endoscopio oral) suelen dejarse progresar hasta su expulsión. Hay partidarios de esperar a la misma en un ingreso (con controles radiográficos de su progresión) y otros muchos prefieren esperar a la expulsión con observación domiciliaria (se les dicen a los pacientes signos y/o síntomas que le deben hacer sospechar que algo va mal y volver a la Urgencia: estreñimiento, distensión abdominal, dolor súbito, etc). Puede decidirse ayudar a este tránsito con laxantes. Para el diagnóstico se emplean radiografías simples de abdomen (útiles especialmente cuando el cuerpo es radio-opaco), tanto para localizar, ver progresión, complicaciones (un tórax también es útil por si hubiese neumoperitoneo), etc. Pueden verse dos ejemplos a la izquierda.
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Categoría:	Digestivo / Cirugía General
Imagen y comentario proporcionados por Jacobo Trébol López (Noviembre de 2006).

ESTENOSIS ANASTOMOSIS ILEO-RRECTAL: Imagen de colonoscopia.
	Comentario: Se trata de una paciente con Enfermedad de Crohn de larga evolución y refractaria a varios tratamientos médicos. Tuvo multitud de brotes de enfermedad en el Intestino Delgado y de enfermedad perianal con patología fistulosa compleja y refractaria. En 1996 se hizo colectomía total con anastomosis ileorrectal que se siguió de dehiscencia de la anastomosis que fue tratada dejando una fístula mucosa que se reconstruyó un año después. En 2000 tuvo perforación intestinal que requirió una resección de un segmento de intestino delgado con ileostomía que se reconstruyó el año después. En los últimos tiempos mostraba episodios suboclusivos por lo cual se lleva a cabo una colonoscopia para verificar el estado de la anastomosis ileo-rrectal. Podemos ver en la imagen claramente como dicha anastomosis se encuentra bastante estenosada y probablemente termine requiriendo una nueva intervención.
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Categoría:	Digestivo / Cirugía General
Imagen y comentario proporcionados por Jacobo Trébol López.

ESTENOSIS INTESTINO DELGADO: Imagen de tránsito Intestinal.
	Comentario: La estenosis es un engrosamiento de la pared de una víscera hueca que disminuye la luz libre en el interior de dicha víscera. La estenosis del Intestino Delgado puede ser inflamatoria (por la fibrosis de la cicatrización), congénita, tumoral,... Se puede sospechar al encontrar en una imagen de Tránsito Intestinal (se hace ingerir al paciente una mezcla que lleva contraste radiológico que dará un aspecto blanquecino en la radiografía de las zonas por donde se encuentre; si se espera el tiempo que tarde en llegar al intestino delgado nos lo muestra) un estrechamiento de la luz como se puede ver en la imagen proporcionada. Otra alternativa diagnóstica es la cápsulo-endoscopia (cápsula con cámara que se ingiere) que nos demostraría un estrechamiento de la luz sin proyección intraluminal ni cuerpo libre dentro de la luz atascado en una zona de estrechamiento parietal. No diferencia si la obstrucción es de la pared o de fuera de la misma. El diagnóstico definitivo lo da la exploración quirúrgica (detecta engrosamiento de la pared y descarta obstrucción extrínseca) y luego la anatomía patológica dirá la etiología concreta de la estenosis.
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Categoría:	Cirugía General.
Imagen y comentario proporcionados por Jacobo Trébol López.