CIRUGÍA TORÁCICA: HERNIA DIAFRAGMÁTICA ANTERIOR:
La presentación previa en Rx de tórax PA es la siguiente:
Lo más destacado es la presencia de gas del colon transverso en el mediastino anterior.
La vía elegida para la intervención fue una toracotomía lateral si bien en los apuntes de clase se menciona que la vía de elección debería haber sido una laparotomía. La intervención consiste en la toracotomía, la reducción de la hernia (reintroducción de las vísceras en el abdomen) y por último la reparación del ámplio defecto diafragmático con la interposición de una malla protésica en este caso de Prolene. En las siguientes fotos podemos observar la disposición antes de la reintroducción y después la colocación de la malla.
En esta presentación inicial vemos en la parte craneal el defecto diafragmático a través del cual se insinúa el colon transverso.
En esta foto vemos el inicio de la colocación de la malla cuya sutura se realizó con una aguja curva y un hilo tamaño 2.
En esta última foto vemos a mayor aumento la colocación de la malla y su sutura a las paredes diafragmáticas.